口罩选N95、外科医用、无纺布还是棉纱？哪种更有效？

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2020年春节口罩成为了抢手年货，不管是抢到还是没有抢到口罩的小伙伴，让我们静下心来，抽点时间，了解一下首都医科大学宜武医院专家对于口罩的选择和使用注意事项的建议！

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一、口罩的定义：

1、防护口罩根据滤料主要分为防尘口罩和防毒口罩两大类。

• 防尘口罩：是对有害粉尘气溶胶具有防护能力的口罩。
• 防毒口罩：是用以保护呼吸器官免受毒剂、生物战剂及放射性灰尘伤害的呼吸道防护器材。

2、按照型号规格，分为平面型和拱型。

二、口罩的防护原理：口罩的防护功能基于三个原理：

• 【过滤】：口罩的材质与纺织方式，使口罩的缝隙小于病毒体积，将病毒过滤掉。普通材质的棉纱口罩主要是基于此原理而起到防护作用的，因而其防护效能相对较低。
• 【吸附】：口罩的静电作用，将病毒吸附在口罩外层，如所谓的添加静电滤网层。
• 【灭杀】：口罩的材质具有杀菌功能，直接杀死病毒。二氧化钛光触媒就是。

三、各种标准口罩的分级：

NIOSH（美国职业安全与卫生研究所）对颗粒物滤料的检测选择使用粒径范围是：

• NaCI气溶胶计算中位径0.075土0.020μm，标准误差不大于1.86；
• DOP气溶胶计算中位径0.185士0.020μm，标准误差不大于1.60。

根据过滤材料对各类气溶胶过滤特性，以及测试安全性的考虑，有关标准也分别采用了油性（DOP等）和非油性（NaCI）气溶胶。

（1）NIOSH 42CFR84标准：

NIOSH于1995年6月8日公布粉尘类呼吸防护新标准，根据滤料分类为：N型口罩、P型口罩及R型口罩三个系列。此三系列口罩特点如下：

• N型：颗料性质为非油性悬浮颗粒，可重复使用，使用时限根据厂商说明；
• P型：颗粒性质为油性和非油性悬浮颗粒，过滤效率再久都不会明显降低；
• R型：颗粒性质为油性和非油笥悬浮颗粒，可重复使用，使用时限根据厂商说明。

每一系列口罩又划分出3个水平：95%、99%、99.97%(即简称95、99、100)，共9个小类滤料。国内外对高效过滤材料的检验多采用粒径0. 3μm左右的粒子为标准。这是因为，多个国家的研究结果证实，由于过滤材料的某些特性(其过滤作用是基于过滤及静电吸附等多个原理的综合作用)，粒径为0. 3μm的气溶胶微粒是最难以过滤的，气溶胶粒径越大于0. 3μm或越小于0.3μm，其过滤(防护)效率越是显著增高。因此，标明NIOSH N95的口罩，即表示其对0. 3μm的病菌滤除率达95%以上。非织造布

（2）欧盟EN149标准：

• FFP1：过滤率达到80%
• FFP2：过滤率达到94%
• FFP3：过滤率达到97%

（3）澳洲AS1716标准：

• P1:最低过滤效果达到80%
• P2:最低过滤效果达到94%
• P3:最低过滤效果达到99%

（4）日本MOL验证标准：

分为DS1,DS2,DS3三级。其中，DS2级口罩最低过滤效果达到99 % , DS3级口罩最低过滤效果达到99.9%。

（5）中国国家标准：

中国于 2010-09-02发布了最新的国家标准《医用防护口罩技术要求》（GB 19083-2010），于2011-12-31发布了《医用外科口罩》（YY 0469-2011），于2003年发布了《普通脱脂纱布口罩》（GB 19084-2003）。其中，《医用防护口罩技术要求》规定，口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。

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（6）台湾地区CNS标准：

• D1：防护效率在80%以上
• D2：防护效率在95%以上
• D3：防护效率在99%以上

二、常用的各种口罩

社会各行业中常用的口罩，就大类而言，可分为医用口罩、工业用口罩及棉纱口罩等，具体的有：防尘口罩、活性碳防尘口罩、带阀防尘口罩、牙医口罩、外科医用口罩、多层棉纱口罩、防毒口罩、普通纸口罩、三层无纺布防护口罩、特坊口罩、长管口罩等等。非织造布

三、各类人群口罩的选择

（1）口罩不适用的人群

• 孕妇；
• 儿童；
• 上呼吸道感染患者；
• 患有慢性呼吸道疾病或哮喘病等肺功能损伤者；
• 心脏病患者；
• 佩戴后头晕、呼吸困难和皮肤敏感者；
• 面部有明显伤疤影响密合者；
• 蓄留胡须影响密合者。

（2）几种常见口罩应用特点：

• 【N95口罩】：用来避免佩戴者被感染，无法避免病人将病毒传染给他人。
• 【外科医用口罩】：虽然避免感染功效不及N95口罩，但是可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科医用口罩分三层，外层有阻水作用，可防止飞沫进人口罩里面，中层则有过滤作用，可阻隔90%以上的5μm颗粒，接近口鼻的内层用以吸湿。
• 【无纺布口罩】：经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力将细小粉尘吸附住，达到很高的阻尘效率。而滤料的厚度却很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感较好。
• 【棉纱口罩】：中国非典型肺炎防治技术方案规定须戴16层以上棉纱口罩方可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩厚重、闷热、防病毒效率低，其结构与人面部的密合性差。而且，经国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心测定，16层普通材料口罩过滤效果为24 % , 24层普通材料口罩过滤效果是36.8%。

鉴于N95口罩与外科医用口罩各自的特点，我们应当认识到，以往认为对于呼吸道传染病患者应当佩戴N95口罩来防止其散播病毒这一概念是错误的。正确做法是，呼吸道传染病患者应当佩戴外科医用口罩来防止其体内病毒或细菌散播至外界从而保护周围健康人群，与之密切接触的健康人群则应当佩戴N95口罩以防止自身被感染。

四、关于SARS和新型冠状病毒（2019-nCoV）预防的防护口罩选择

根据NIOSH于2003年3月17日发表的实测数据所绘制出的不同微粒粒径与微粒捕集效率关系各种口罩过滤性能曲线图显示，所测试的几种口罩的滤除率依次为:N95口罩>FFP2口罩>FFP1口罩>活性碳医用口罩>医用口罩>纱布口罩(纱布口罩的过滤性能显著低于前几种口罩，防护效能极低）。

医学上，将空气中粒径在5μm以下的病菌或病毒传染，称为空气传染；将空气中粒径在5μm以上的病菌或病毒传染，称为飞沫传染。

如果SARS或新型冠状病毒（2019-nCoV）完全只是飞沫传染，则只要用外科医用口罩就可以有效防范病毒的感染。但如果是通过空气传染的，则必须使用N95口罩或同级别口罩才能有效预防病不经意间感染。医学界对于SARS的传染方式一般认定的传播途径有三种:①直接的飞沫传染;②因手部沾染到病毒后碰触口、鼻、眼三个体液湿润地带的手口传染;③不排除病毒经由空调系统传染，但最大可能是病毒沾粘着口鼻分泌物，因此颗粒体积还是远比病毒本身大。非织造布SARS病毒粒径为0.08一0.14μm，无论是通过上述三种传染途径中的任何一种途径传播，其微粒粒径均要远大于病毒本身的大小，N95口罩的滤除能力将近95%，而外科医用口罩能滤除70%左右。因此，戴口罩和勤洗手成为防范冠状病毒的主要且有效的措施。而口罩只要足以遮蔽口鼻飞沫，就能够避免绝大部分的感染机会。美国CDC在2003年4月19日就预防SARS时期口罩的使用提出建议:(1)对于SARS患者及其家人，只建议使用外科医用口罩(足以防止口鼻飞沫传染);(2)对于长期与SARS患者近距离密切接触的医护人员，建议采用最严格的预防空气传染的标准，即使用N95口罩。

五、正确使用口罩的注意事项：

1. 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进人室内空间前就戴好口罩(因户外病毒浓度较低，通常低到不足以引发感染)。
2. 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩，都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，还是有机会感染病毒的。
3. 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合。简单的试验方法是：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出。

六、用后处置措施

将废弃口罩消毒并进行简易破损（扯烂或剪碎）后投放至专用容器内，以防不法分子回收贩卖。其中，居家隔离者用过的口罩。对于存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏症状的人，或接触过此类人群的人，推荐将口罩使用5%的84消毒液按照1：99配比后，撒至口罩上进行处理，然后丢至其他垃圾（干垃圾）桶；如无消毒液，也可使用密封袋、保鲜袋，将口罩密封后丢入其他垃圾（干垃圾）桶。普通居民用过的口罩，应直接投放至其他垃圾（干垃圾）收集容器。医疗机构及周边，可按医废管理规范协调相应管理部门落实采取医废容器收集。投放后应及时洗手。非织造布

七、运处置废弃口罩作业防护措施

1. 穿长袖（袖口可收扎或紧口）、有防雨帽（帽口可收扎）的防雨工作服，配备足够数量（不小于2套）供轮换使用。
2. 穿尺寸合适的长筒胶鞋。
3. 佩戴一次性乳胶手套或抗化学和生物伤害的防护手套（可重复使用），防护手套应配备足够数量（不少于2套）供轮换使用。
4. 佩戴一次性外科口罩（至少两层）或N95口罩，一次性口罩最长4小时更换一次，或被水汽浸湿失去防护效果时也需要更换。
5. 佩戴尺寸合适的防护眼镜（医用防护眼镜或化学防护眼罩）。
6. 可设置专门的更衣场所或更衣间，便于重复使用的工作服、胶鞋、防护手套、防护眼镜等物品进行集中清洗消毒。
7. 劳动保护防护用品清洗消毒，可采用含氯消毒剂（如84消毒液）、过氧乙酸消毒液等，按说明书使用。
8. 配备洗手液，勤洗手、充分洗、洗干净，注意个人卫生。
9. 一次性防护用品使用后，弃置于垃圾车中一并运送到垃圾焚烧厂处理。
10. 作业完成后，对垃圾收集容器、收运车辆及装载工具等进行冲洗、消杀。